Почему болит челюсть и что с этим делать

Болезненность в челюстно-лицевом аппарате может быть обусловлена целым рядом провоцирующих факторов. Локализация боли часто носит неясную локализацию, иррадиирует в шею, сердечную мышцу, височную зону. Патология может носить транзиторный или регулярный характер на фоне какого-либо хронического заболевания. Любая не проходящая боль или возникающая эпизодически, является поводом обращения к специалистам. Своевременное устранение основной причины дискомфорта при окклюзии и других жевательных актах позволяет исключить риски различных осложнений со стороны жизненно важных органов и систем.

Механизмы развития

Челюсть расположена в лицевой части черепа, имеет верхний и нижний отделы, поделенные на сегменты с правой стороны и с левой стороны. Верхний отдел состоит из двух костей, там же расположена гайморова пазуха. Нижняя челюсть состоит из непарной кости. Челюстная структура включает жевательные мышечные волокна, которые на определенном этапе позволяют перемалывать пищу, отвечают за подвижность челюстной кости. Верхняя челюсть образует твердое небо, глазницы, носовую полость. Механизм развития патологической болезненности может характеризовать развитие следующих состояний:

• абсцессивные процессы (например, локализованные кисты с гнойным экссудатом);
• генерализованный сепсис;
• образование флегмоны (бактериальное поражение ткани с тенденцией к генерализации);
• инфекционные заболевания;
• метаболические нарушения (изменение уровня электролитов);
• травматизация челюстного аппарата;
• опухоли (в основном, онкогенные).

Например, когда болит челюсть возле уха, то обращение к специалисту необходимо. Состояние может быть спровоцировано различными специфическими факторами, например, сосудисто-сердечные патологии, неврологические изменения. Боль иррадиирует из пораженных органов в лицевые кости, поэтому часто пациенты не могут определиться, с какой стороны беспокоит дискомфорт. Патологическая боль при открывании рта может возникать у больных любого возраста, независимо от расовой принадлежности, возраста пациента. При адекватном лечении прогноз благоприятный. Так что делать если болят челюсти?

Этиологические факторы

При определении возможных причин не стоит полагаться на объективные ощущения. Профильные стационары или стоматологические кабинеты располагают широкими ресурсами для проведения диагностических мероприятий, которые позволяют уже на первоначальном этапе обследования определить характер патологии. К общим причинам относят следующие:

• гематогенный остеомиелит;
• длительное ношение брекет-систем;
• травматизация височно-челюстного сустава;
• прорезывание зуба мудрости (особенно, при аномальном его строении);
• хирургическое удаление зуба;
• проведение хирургических манипуляций в полости рта;
• некоторые неврологические заболевания;
• патологии лицевой артерии различного генеза;
• саркома (онкологическое новообразование);
• деформирующий артроз;
• артрит;
• гнойные болезни кожных структур;
• травмы челюсти (вывихи, переломы);
• сердечно-сосудистые заболевание (миокардит, инфаркт, стенокардия);
• каротидиния.

Причины, когда больно открывать рот, могут отражать различные патологические состояния в организме пациента. Иногда причиной боли при жевании или открывании рта называют бруксизм — скрипение челюстями во сне. Если болит челюсть возле ушей при жевании, сопровождается щелчками, тогда стоит подумать о мышечных заболеваниях. При отягощенном клиническом анамнезе пациента важно дифференцировать стоматологические проблемы от заболевания жизненно важных органов и систем.

Стоматологические манипуляции

Боль после хирургической резекции зуба или после лечения кариозного поражения часто сопровождается болезненностью в последующие несколько дней. Особенно ощущается боль, если манипуляции касались многокорневого зуба. С правой или с левой стороны – не важно. После удаления раневая лунка затягивается около 3 дней, образуя в самом начале кровяной сгусток. Это является своеобразной защитой против попадания инфекционных агентов и развития вторичного воспалительного процесса. После лечения и пломбирования пациенты могут испытывать не боль, а чувство распирания зубной полости из-за плотного наложения пломбировочного материала. В норме болеть может около недели, с каждым днем снижая свою интенсивность, а пережевывание пищи приносит настоящий дискомфорт только для 3-4. При нарастании неприятных ощущений в виде усиления боли, повышения температуры тела, ухудшения самочувствия, когда болит челюсть при открытии рта важно обратиться к лечащему врачу. К основным причинам болей после стоматологического лечения любой направленности являются острый альвеолит, флегмона околочелюстная, абсцесс челюстной кости и гематогенный остеомиелит (в тяжелых случаях).

Неврологические факторы

Неврологические факторы могут провоцировать боль в области ушей, груди, челюсти справа и слева. Если болит челюсть при открытии рта, тогда часто имеют место невралгические проявления. Невралгические поражения затрагивают языкоглоточный, гортанный верхний и тройничный нервы. Невралгии часто сопровождаются следующими симптомами:

• болезненность у основания языка, болит нижняя челюсть;
• нарастание интенсивности боли при разговоре;
• повышение слюноотделения;
• утрата лицевой симметрии;
• боль челюстной кости справа или слева;
• боль в челюсти при жевании;
• болят суставы челюсти.

Если речь идет о спазмических болях на фоне судорожного синдрома или дисфагии, то состояние может свидетельствовать о развитии столбняка. Столбняк требует немедленной госпитализации и введения противостолбнячной сыворотки.

Сердце и сосуды

Локализация боли при нарушениях сердечной деятельности обычно наблюдается в нижней челюсти в правом или левом сегменте, а также, в шее. Сердечные заболевания сопровождаются болезненностью, которая иррадиирует в челюстные кости, создают ложное мнение о заболеваниях зубов или десен. Часто мигрирующие боли из сердечной области в челюсть сопровождаются острым состоянием, при котором создается угроза жизни пациента. Например, причинами, когда больно открывать рот могут являться острый инфаркт, инсульт, ишемический синдром, тромбоз сердечных вен и артерий. Если боль невозможно купировать болеутоляющими или спазмолитическими препаратами, тогда следует обращаться за помощью к специалистам. Острый инфаркт проявляется болью в грудине, нижней челюсти, чрезмерной потливостью и нехваткой кислорода, сильно болит челюсть при открытии рта. Артериит может стать причиной боли в области височно-челюстного аппарата или около уха. Когда болит челюстная кость, часто возникают из-за поражения сонной артерии.

Гнойные очаги

Гнойные воспалительные очаги буквально расплавляют соединительную ткань, приводя к морфологическим и структурным изменениям в костных структурах. Боль в челюсти возле уха может отдавать во все отелы лица. Экссудативные образования часто становятся причиной сепсиса с тяжелым течением, когда разрывается кистозная капсула или гранулема, гной распространяется по всему организму с общим кровотоком. Гноеродные агенты проникают в организм гематогенным путем, в результате травмы или через кариозные зубы. Боль в челюсти возле уха свидетельствует об онтогенном остеомиелите, фурункулах, абсцессах или флегмон. Среди основных симптомов выделяют:

• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации;
• асимметрия лица;
• общее недомогание или слабость;
• болит челюсть при открытии рта.

Воспалительный процесс может быть локализован или иметь тенденцию к распространению, приводя к некротизации тканей. Отечность, болезненность, покраснение кожи в пораженной области — все это может быть симптомами челюстной боли гнойной природы.

Патогенные образования

Продолжительные боли при отсутствии гнойных очагов, отечности, температуры и асимметрии лицевых структур говорят о том, что стоит обследовать организм полностью. Часто причиной болезненности является злокачественные или доброкачественные опухоли. Доброкачественные новообразования не вызывают метастазов, успешно лечатся при адекватной терапевтической тактике, имеют благоприятный прогноз на выздоровление. Частыми симптомами доброкачественных опухолей в стоматологической практике является болезненность при открывании или закрывании рта, при жевании, зевании. Если причиной дискомфорта в челюсти становится злокачественная опухоль, тогда можно говорить о формировании саркомы. Практически 25% всех случаев приходится именно на подобное онкогенное образование. Признаки саркомы выражаются в деформации челюстной кости, болезненностью при пальпации. Часто болит челюсть возле ушей при жевании.

К другим проявлениям можно отнести различные дисфункции височно-челюстного аппарата, артрита, хронического артроза нижнечелюстного сустава. При подобных патологиях боль имеет постоянный характер, плохо поддается медикаментозной коррекции. Пациенты описывают потрескивание в ушах, хруст при размыкании челюстей, головные боли разной интенсивности. Важно понимать, что боль — ответная реакция организма на какие-либо изменения в организме, поэтому при регулярно повторяющихся эпизодах необходимо обратиться к хирургу, стоматологу или терапевту по месту жительства.

Тактика лечения

Перед началом лечения необходимо определить, почему болит челюсть. Лечение подразумевает назначение различных групп лекарственных средств, которые направлены на купирование болевого синдрома, снятие отечности, воспаления, гиперемии. Терапевтические мероприятия заключаются в проведении первичной диагностики, а именно:

• изучение клинического анамнеза пациент;
• жалобы больного;
• осмотр полости рта;
• рентген;
• МРТ, компьютерная томография.

При недостаточности собранных данных используют различные вспомогательные лабораторные либо инструментальные методы исследования. Лечение болезненности начинается с выявления причины состояния. Так, при коррекции последствий стоматологического лечения рекомендуется курс противовоспалительной терапии с одновременным приемом заживляющих препаратов. При онкогенных причинах требуется особый контроль специалистов по профилю. У каждого конкретного случая своя терапия.

В любом случае, при длительных неприятных симптомах, при наличии других хронических заболеваний органов и систем каждый пациент должен обратиться к специалисту. Это позволит сохранить не только здоровье, но иногда и жизнь пациента.